固原市原州區(qū)人民政府

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，北塬、古雁街道辦事處，區(qū)直各部門（單位），各人民團(tuán)體：

? ? ? 《原州區(qū)2023年鄉(xiāng)村振興健康保實(shí)施方案》已經(jīng)四屆人民政府2023年第7次會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

固原市原州區(qū)人民政府辦公室

2023年5月28日

（此件公開發(fā)布）

原州區(qū)2023年鄉(xiāng)村振興健康保實(shí)施方案

按照自治區(qū)鄉(xiāng)村振興局《關(guān)于做好防返貧監(jiān)測(cè)幫扶、就業(yè)幫扶車間、金融幫扶、鄉(xiāng)村振興健康保等近期重點(diǎn)工作的通知》（寧鄉(xiāng)振發(fā)〔2023〕39號(hào)）中自治區(qū)鄉(xiāng)村振興局??寧夏銀保監(jiān)局《關(guān)于開展2023年鄉(xiāng)村振興健康保工作的通知》要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本方案。

一、保險(xiǎn)項(xiàng)目

在2022年“鄉(xiāng)村振興健康?！钡幕A(chǔ)上，保留意外傷害保險(xiǎn)，取消意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、保險(xiǎn)內(nèi)容

意外傷害保險(xiǎn)保障因意外傷害導(dǎo)致的身故、傷殘，每人年度限額65000元。

三、實(shí)施對(duì)象及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施對(duì)象為脫貧戶和監(jiān)測(cè)對(duì)象（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶），保險(xiǎn)費(fèi)為45元/人，由個(gè)人自繳和縣級(jí)財(cái)力補(bǔ)助相結(jié)合，原則上個(gè)人自繳15元/人，縣級(jí)財(cái)力補(bǔ)助30元/人。其他農(nóng)村居民可自愿自費(fèi)參保（45元/人），享受同等保險(xiǎn)保障。

四、工作要求

? ? （一）優(yōu)化理賠程序。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)要確定1名業(yè)務(wù)聯(lián)系員，方便參保群眾繳費(fèi)及報(bào)案理賠，對(duì)發(fā)生意外事故的參保對(duì)象，開啟“綠色通道”進(jìn)行理賠，簡(jiǎn)易案件原則上5個(gè)工作日內(nèi)結(jié)案。

? ? （二）營(yíng)造保險(xiǎn)氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦要充分發(fā)揮干部、駐村工作隊(duì)、幫扶責(zé)任人作用，將保險(xiǎn)政策解讀、理賠案例剖析、受益群眾宣講等形式有機(jī)結(jié)合起來(lái)，增加群眾政策知曉度。倡導(dǎo)農(nóng)戶自愿自費(fèi)參加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（25元/人），實(shí)行一站式結(jié)算，提高自身抵御風(fēng)險(xiǎn)能力。

? ? （三）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。保險(xiǎn)公司要建立理賠臺(tái)賬，每月10日前上報(bào)上月承保理賠情況統(tǒng)計(jì)表，原州區(qū)鄉(xiāng)村振興局對(duì)參保理賠情況進(jìn)行不定期抽查，確保政策落實(shí)到位。